Заявление о зачислении ребенка 2021-2022г

 

Заведующему  МБДОУ № 49 Музальковой Т.В.

от

_______________________________

проживающей по адресу:

_______________

________________________________________

     

 

 

№ _____ «_____» ________ 20__ г.

номер и дата регистрации заявления

 

приказ № _____

от «____» ______________ 20__ г.

 

«О приеме в МБДОУ  № 49 на обучение по образовательным программам дошкольного образования»

 

Заявление на зачисление ребенка

Прошу зачислить в муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 49»   моего ребенка ____________________________________________.

 Дата рождения ребенка  ______________________.

Свидетельство о рождении ребенка: серия___________№_________, выдано_____________.

Место рождения _______________________________.

 Адрес места жительства (места пребывания, места фактического проживания) ребенка: ___________________________________________________________________________________, на обучение по   образовательной программе дошкольного образования общеразвивающей направленности  в группу ____________________________ с режимом пребывания 10-12 часов.

Даю согласие на получение образования на государственном языке Российской Федерации- русском языке  и изучение__________________, как родного.

Имеется потребность в обучении по адаптированной образовательной программе дошкольного образования и (или) создание специальных условий для организации обучения и воспитания ребенка-инвалида   в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (при наличии) ___________________________________________.

 

Желаемая дата зачисления ребенка «___»________20____ года.

Сведения  о наличии права на специальные меры поддержки (гарантии) отдельных категорий граждан и их семей___________________________________________________.

Фамилию(-ии), имя (имена), отчество(-а) (последнее - при наличии) братьев и (или) сестер проживающих в одной   семье и имеющих общее  место жительства, обучающихся в МБДОУ № 49_________________________________________________________________.

С уставом, лицензией на право осуществления образовательной деятельности, образовательными программами, учебно-программной документацией, локальными нормативными актами и иными документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся МБДОУ № 49, ознакомлен(а).

 

«__» _________ 20__ г.

_________________

Ф.И.О. родителя

_________________

           подпись

 

Даю согласие МБДОУ № 49, зарегистрированному по адресу: город Ленинск-Кузнецкий, б-р Химиков, 12/2, ОГРН 1024201299649, ИНН 4212020750,, на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка, ___________________________, «___»______ 20___  года рождения в объеме, указанном в заявлении и прилагаемых документах, в целях обеспечения соблюдения требований Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» и иных нормативных правовых актов сферы образования на срок действия договора об образовании по образовательным программам дошкольного образования.

Дата                                                                                      подпись                                                            расшифровка 

__________________

___________________

________________________

 

 

Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) родителей (законных представителей)  ребенка:

Мать_________________________________________________________________________

Адрес электронной почты, номер телефона (при наличии)___________________________.

Отец_________________________________________________________________________

Адрес электронной почты, номер телефона (при наличии)___________________________.

Иной законный представитель___________________________________________________.

Адрес электронной почты, номер телефона (при наличии)___________________________.

Реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

 Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии):_____________________________________________________________________.

 

  Дата                                                                                    подпись                                                                   расшифровка 

__________________

___________________

________________________

   





© МБДОУ №49, детский сад "Дельфинчик",
г. Ленинск-Кузнецкий, 2012 - 2022

карта сайта